Hallo kiwi,
tut mir leid, dass Du jetzt auch noch schwarzen Hautkrebs entwickelt hast.
Du solltest Dich wg. des MTX deswegen aber nicht verrückt machen. 459 Patienten sind für solche Aussagen viel zu wenig, und ausserdem ist der Artikel in der PZ meines Erachtens schlampig geschrieben. Dort steht:
PZ / Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA), die Methotrexat (MTX) einnehmen, haben ein dreifach erhöhtes Hautkrebsrisiko. Das ist ein Ergebnis einer in »Arthritis Care & Research« (Band 59, Seiten 794- 799) veröffentlichten Studie mit 459 RA-Patienten unter MTX-Therapie.
Die Originalpublikation schreibt dazu aber:
Compared with the general population, methotrexate-treated RA patients have an increased incidence of melanoma, non-Hodgkin's lymphoma, and lung cancer. There may be a role for regular skin cancer screening for all RA patients, particularly those receiving immunosuppressive therapy.
"Compared with the general population" - also zur Gesamtbevölkerung (!!).
Dazu deshalb einige ganz, ganz wichtige Anmerkungen:
1. Da der Vergleich bezogen auf die Gesamtbevölkerung durchgeführt wurde, kann man überhaupt gar keine Aussagen bzgl. des MTX treffen. Es kann nämlich durchaus sein, dass das gar nicht am MTX selbst liegt, sondern an der Erkrankung (RA) oder anderen Problemen, mit mit der Erkrankung einhergehen (z.B. Gewichtszunahme? Oder irgendetwas anderes, an das keiner denkt??), und das MTX dabei gar keine Rolle spielt. Ganz im Gegenteil, wenn man es nur mit der Gesamtbevölkerung vergleicht, könnte es sogar sein, dass MTX bei RA das Hautkrebsrisiko
senkt, ohne dass man das mit einer solchen Studie herausbekommt.
Fiktives Rechenbeispiel dazu:
- Hautkrebsrisiko in der Normalbevölkerung sei 100%.
- Hautkrebsrisiko bei RA-Patienten ohne MTX fiktiv: 500%
- Hautkrebsrisiko bei RA-Patienten mit MTX fiktiv: 300%
Ergebnis: Hautkrebsrisiko bei RA-Patienten mit MTX ist 3fach gegenüber der Normalbevölkerung erhöht, aber offenbar deutet es in diesem fiktiven Beispiel eher darauf hin, dass MTX das Risiko verringert!
Man muss also stark aufpassen, wie man solche Ergebnisse überhaupt interpretiert.
Eine andere,
aktuelle Studie aus Australien kommt z.B. zu dem Schluss:
Further investigation is needed to determine whether this risk is unique to Australia and what role MTX, immunosuppresision per so, and/or enviromental factors such as exposure to UV radiation play in its development.
Du siehst also, man weiß auch 5 Jahre später gar nicht, ob ein erhöhtes Auftreten von Hautkrebs ursächlich am MTX oder an anderen Faktoren liegt, das muss noch untersucht werden.
Irgendetwas anderes zu behaupten, halte ich beim gegenwärtigen Forschungsstand für unverantwortlich.
2. Um irgendeine verlässliche Aussage zu kriegen, müsste man RA-Patienten mit und ohne MTX (dafür mit Placebo) vergleichen, die sich ansonsten völlig gleich verhalten (auch bzgl. z.B. Sonnenexposition, Cortisoneinnahme usw.).
3. Wurde in der Studie auch nicht gezeigt, dass für alle RA-Patienten weltweit, die MTX bekommen, ein erhöhtes Hautkrebsrisiko vorliegt. Stattdessen wurde nur herausgefunden, dass bei
genau diesen 459 Patienten dreifach gehäuft aufgetreten ist. 459 Patienten sind für solche pauschalen Aussagen aber statistisch überhaupt nicht ausreichend verlässlich, es kann auch einfach
Zufall sein.
4. Selbst wenn es kein Zufall sein sollte, und auch bei allen anderen Patienten weltweit zusammen genommen in erhöhter Rate ein Hautkrebs gegenüber Nicht-MTX-Patienten auftritt: Man muss immer zwischen
Korrelation und
Ursache unterscheiden. Wenn etwas zusammen gehäuft auftritt, muss das noch lange nicht heißen, dass das eine die Ursache für das andere ist.
5. Weltweit werden 10.000e von Patienten mit MTX behandelt. Wenn solche schweren Nebenwirkungen (schwarzer Hautkrebs) tatsächlich gehäuft aufträten, dann wäre das bei dieser Menge von Patienten inzwischen bekannt und würde dann auch im Beipackzettel aufgeführt, selbst wenn sie nur ausgesprochen selten auftreten.
Wenn Du nichts im Beipackzettel dazu gefunden hast, ist derzeit offenbar auch kein erhöhtes Auftreten von schwarzem Hautkrebs unter einer MTX-Therapie bekannt.
6. Auch relevant:
http://www.xkcd.com/882/ (die im Comic erwähnten "95% Confidence" entsprechen übrigens genau dem Confidence-Interval aus der Studie., auf die Du dich beziehst).