Hallo,
vor 8 Wochen hat es bei mir angefangen Schmerzen in linken Gesäß, beide Füße und Sprunggelenk dick,
schmerzen im unteren Rücken Bereich und Hüfte.
Ich bin vor kurzem aus dem Krankenhaus gekommen und habe erst in 2 Wochen ein Termin beim Rheumatologen.
kann mir einer jetzt schon erklären was ich habe oder ob das jetzt für immer bleibt?
ich hab hier mal einen Ausschnitt vom vorläufigen Arztbrief:
Rheumatologischer Status:
Schober 10/14cm. Thorakale Atembreite 2,5 cm. Punktueller Druckschmerz infrascapulär rechts in Höhe der 9. Rippe. Keine peripheren Arthritiden. Querdruckschmerz beider Füße positiv. Teigige Schwellung von MTP ll und lll links und MTP ll rechts. Piriformis-Symptomatik links (Dehnungsschmerz von Musculus piriformis und Gluteus minimus). Mennell negativ.
Diagnostik:
Labor:
CRP 1,8mg/dl (2,2), HLA B 27 positiv, RF,ANA,ANCA und CCP-AK negativ,
Chlam. PCR im Urin negativ,
ACE, löslicher lL 2Rezeptor stehen aus
Computertomographie des Thorax nach KM i.v. vom 24.06
Klinische Angaben: Verdacht auf Sarkoidose, unklare Systemerkrankung
Befund: Es liegen keine CT Voraufnahmen zum Vergleich vor.
Homogene Kontrastierung der Schilddrüse. Kein Nachweis pathologisch vergrößerter Lymphknoten beidseits axillär, mediastinal oder hilär. Einzelne unspezifische Lympknoten mediastinal. Regelrechte Kontrastierung der thorakalen Gefäße. Keine Perikarderguss, keine Pleuraergüsse. Im Lungenparenchym keine pneumonischen Infiltrate. Kein Nachweis intrapulmonaler Rundherde. Hinsichtlich der miterfassten parenchymatösen Abdominalorgane- soweit dargestellt und in der vorliegenden Kontrastierungsphase beurteilbar ohne Auffälligkeiten. CT-morphologisch keine fassbaren Osteolysen.
Beurteilung: Unauffällige Computertomographie des Thorax.
OB- Sonografie: Ff
ÖGD mit tiefer Biopsie: folgt
Therapie & Verlauf
Beidem Pat. Liegt eine akute Oligoarthritis mit sehr hohem Steroidbedarf und korrelierender Systementzdg. vor. Bei positivem Nachweis des HLA B 27 kann die Diagnose einer assoziierten Spondyloarthritis gestellt werden. Hochwarscheinlich ist das Geschehen durch einen schweren Infekt getriggert worden – vor mehreren Wochen war möglicherweise eine enteritischer Infekt aufgetreten. Die aktuelle Stuhldiagnostik blieb nicht richtungsweisend für einen infektiösen Prozess. Bei hohem Steroidbedarf wurde, wie schon durch Sie erwogen, eine antientzündliche Therapie mit Sulfasalazin begonnen. Bitte Kontrolle von BB, Leberwerten und Crea unter Medikation und Zeitnahe rheumatologischevorstellung zur Therapiekontrolle. In Abhängigkeit vom weiteren Verlauf ist eine Intensivierung der Immunsuppression zu entscheiden.
Medikation bei Entlassung:
Danke Gruß Marco
vor 8 Wochen hat es bei mir angefangen Schmerzen in linken Gesäß, beide Füße und Sprunggelenk dick,
schmerzen im unteren Rücken Bereich und Hüfte.
Ich bin vor kurzem aus dem Krankenhaus gekommen und habe erst in 2 Wochen ein Termin beim Rheumatologen.
kann mir einer jetzt schon erklären was ich habe oder ob das jetzt für immer bleibt?
ich hab hier mal einen Ausschnitt vom vorläufigen Arztbrief:
Rheumatologischer Status:
Schober 10/14cm. Thorakale Atembreite 2,5 cm. Punktueller Druckschmerz infrascapulär rechts in Höhe der 9. Rippe. Keine peripheren Arthritiden. Querdruckschmerz beider Füße positiv. Teigige Schwellung von MTP ll und lll links und MTP ll rechts. Piriformis-Symptomatik links (Dehnungsschmerz von Musculus piriformis und Gluteus minimus). Mennell negativ.
Diagnostik:
Labor:
CRP 1,8mg/dl (2,2), HLA B 27 positiv, RF,ANA,ANCA und CCP-AK negativ,
Chlam. PCR im Urin negativ,
ACE, löslicher lL 2Rezeptor stehen aus
Computertomographie des Thorax nach KM i.v. vom 24.06
Klinische Angaben: Verdacht auf Sarkoidose, unklare Systemerkrankung
Befund: Es liegen keine CT Voraufnahmen zum Vergleich vor.
Homogene Kontrastierung der Schilddrüse. Kein Nachweis pathologisch vergrößerter Lymphknoten beidseits axillär, mediastinal oder hilär. Einzelne unspezifische Lympknoten mediastinal. Regelrechte Kontrastierung der thorakalen Gefäße. Keine Perikarderguss, keine Pleuraergüsse. Im Lungenparenchym keine pneumonischen Infiltrate. Kein Nachweis intrapulmonaler Rundherde. Hinsichtlich der miterfassten parenchymatösen Abdominalorgane- soweit dargestellt und in der vorliegenden Kontrastierungsphase beurteilbar ohne Auffälligkeiten. CT-morphologisch keine fassbaren Osteolysen.
Beurteilung: Unauffällige Computertomographie des Thorax.
OB- Sonografie: Ff
ÖGD mit tiefer Biopsie: folgt
Therapie & Verlauf
Beidem Pat. Liegt eine akute Oligoarthritis mit sehr hohem Steroidbedarf und korrelierender Systementzdg. vor. Bei positivem Nachweis des HLA B 27 kann die Diagnose einer assoziierten Spondyloarthritis gestellt werden. Hochwarscheinlich ist das Geschehen durch einen schweren Infekt getriggert worden – vor mehreren Wochen war möglicherweise eine enteritischer Infekt aufgetreten. Die aktuelle Stuhldiagnostik blieb nicht richtungsweisend für einen infektiösen Prozess. Bei hohem Steroidbedarf wurde, wie schon durch Sie erwogen, eine antientzündliche Therapie mit Sulfasalazin begonnen. Bitte Kontrolle von BB, Leberwerten und Crea unter Medikation und Zeitnahe rheumatologischevorstellung zur Therapiekontrolle. In Abhängigkeit vom weiteren Verlauf ist eine Intensivierung der Immunsuppression zu entscheiden.
Medikation bei Entlassung:
20 0 0 Prednisolon in mg
1 0 1 Celebrex 200 mg
1 0 1 Novaminsulfon 500 mg
0 1 0 Vit.D3, 1.000IE
1 0 1 Pantoprazol 20 mg
1 0 1 Woche 1 Sulfasalazin
1 0 2 Woche 2
2 0 2 Woche 3 langfristig
1 0 2 Woche 2
2 0 2 Woche 3 langfristig
Danke Gruß Marco