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ANGEBLICH HELFEN EINIGE RHEUMAMEDIKAMENTE GEGEN BZW VERSCHLIMMERN DIE COVID-19 ERKRANKUNG ?
NSAR
Die französische Regierung warnte vor der Einnahme von Ibuprofen. Der Gesundheitsminister des Landes, Olivier Véran, twitterte am Samstag: "Die Einnahme von Entzündungshemmern [Ibuprofen, Kortison ...] könnte ein Faktor sein, der die Infektion verschlimmert. Bei Fieber nehmen Sie Paracetamol ein. Wenn Sie bereits entzündungshemmende Medikamente einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt um Rat." Diese Richtlinie ist nicht evidenzbasiert und wurde von anderen Regulierungsbehörden und anderen Regierungsbeamten zurückgewiesen. Am Dienstag griff die Weltgesundheitsorganisation (WHO) diese Warnung auf und riet Menschen mit COVID-19-Verdacht zunächst, nicht ohne ärztlichen Rat Ibuprofen zu nehmen. Nun hat die WHO diese Warnung zurückgenommen, da sich nach eingehender Prüfung keine Hinweise auf negative Ibuprofen-Konsequenzen bei Covid-19-Patienten ergeben haben.
Anti-Malariamittel
Chloroquin und Hydroxychloroquin wurden als Behandlung für Infizierte vorgeschlagen, da sie die Replikation des Coronavirus einschränken können. Insbesondere wurde gezeigt, dass Chloroquin die Replikation von SARS Cov-2 hemmt. Die amerikanische Zulassungsbehörde FDA weist Trumps Bemerkung zurück, dass sie Chloroquin zur Verwendung gegen das Coronavirus zugelassen hat ( REUTERS, Mar 19, 2020 7:45 pm GMT+3)
JAK-Hemmung (Baricitinib)
Die Fachzeitschrift Lancet hat berichtet, dass Baricitinib eine mögliche Behandlung für akute Atemwegserkrankungen 2019-nCoV sein könnte. Viren infizieren Zellen über eine rezeptorvermittelte Endozytose. Die AP2-assoziierte Proteinkinase 1 (AAK1) ist ein Schlüsselregulator der Endozytose. Es gibt mehrere Medikamente, die nachweislich die AAK1 hemmen, darunter Baricitinib. Baricitinib, ein Janus-Kinase-Inhibitor, ist auch in der Lage, die Cyclin-G-assoziierte Kinase (GAK), einen weiteren Regulator der Endozytose, zu binden. Man geht davon aus, dass therapeutische Dosen von Baricitinib ausreichen, um AAK1 zu hemmen, und dadurch bei Personen mit akuten COVID-Infektionen von Nutzen sein könnten.
IL-6-Hemmer
Sarilumab - Sanofi und Regeneron beginnen mit der Durchführung von Studien zur Bewertung des Nutzens ihres für rheumatoide Arthritis zugelassenen IL-6-Hemmers Sarilumab, der auf Daten basiert, die zeigen, dass infizierte Zellen in der frühesten Phase der COVID-19-Infektion überschüssiges IL-6 freisetzen. Überschüssiges IL-6 vermittelt die schwere Entzündungsreaktion auf das Coronavirus, insbesondere bei der Minderheit, die ein akutes Atemnotsyndrom entwickeln kann. Es ist geplant, eine multizentrische Studie (16 Zentren) durchzuführen und bis zu 400 kritisch kranke Coronavirus-Patienten aufzunehmen. Die messbaren Ergebnisse können Tod, Krankenhausaufenthalt, Fieber oder Bedarf an Sauerstoff oder Beatmung sein. Sarilumab (Kevzara) wurde nicht für COVID-19 entwickelt und ist auch nicht für dieses Medikament zugelassen. Sanofi und Regeneron arbeiten auch an der Entwicklung eines Impfstoffs gegen Covid-19.
Tocilizumab - Es wird geschätzt, dass bis zum 5. März insgesamt 272 schwer erkrankte Patienten mit Tocilizumab behandelt wurden. In einer Studie aus China wurde Tocilizumab zur Behandlung von 20 Patienten mit schwerer COVID-19-Infektion eingesetzt. Bei allen ging das Fieber zurück und 19/20 Patienten wurden innerhalb von zwei Wochen aus dem Krankenhaus entlassen. Klinische COVID-Studien mit Tocilizumab laufen derzeit in 14 Krankenhäusern in Wuhan.
Clinicaltrials.gov listet eine laufende Tocilizumab-Studie an COVID-19-infizierten Patienten auf. Beschreibt die Begründung als: "Tocilizumab tötet das neuartige Coronavirus nicht direkt ab. Es ist bekannt als ein Inhibitor des Rezeptors von Interleukin 6 (IL-6), einem pro-inflammatorischen Zytokin. Bei der Krankheit COVID-19 kann der Körper auf den Erreger reagieren, indem er Immunzellen und ihre Signalmoleküle in einem gefährlichen Phänomen, dem sogenannten Zytokin-Freisetzungssturm, überproduziert. Vor kurzem wurde spekuliert, dass IL-6 als Hauptverantwortlicher für diese Überaktivierung des Immunsystems bei COVID-19-Patienten gilt, weshalb die klinische Studie mit Tocilizumab eingeleitet wurde. Im Jahr 2017 genehmigte die FDA Tocilizumab auch zur Behandlung des Zytokinfreisetzungssyndroms (CRS), einer Form des durch die CAR-T-Behandlung verursachten Zytokinsturms. Die Hypothese des Prüfarztes lautete, dass Tocilizumab mit besseren klinischen Ergebnissen, wie verringerte systemische Entzündungen, verbesserte Überlebensrate, bessere Hämodynamik und Verbesserung der Atemnot, verbunden wäre. Das systemische Entzündungsreaktionssyndrom war eine der Hauptindikationen für die Behandlung mit der CRRT. Daher ist es klinisch bedeutsam, die Wirksamkeit und Sicherheit von Tocilizumab und CRRT bei der Behandlung des durch COVID-19 ausgelösten CRS zu vergleichen".
TNF-Inhibitoren
bis heute gibt es keine Berichte über Verschlechterung, Tod oder unerwünschte Ergebnisse bei COVID-Patienten, die TNF-Inhibitoren einnehmen.
Übersetzung aus: Rheumatic Disease Drugs and COVID-19 By Jack Cush, MD | 17 March 2020
ANGEBLICH HELFEN EINIGE RHEUMAMEDIKAMENTE GEGEN BZW VERSCHLIMMERN DIE COVID-19 ERKRANKUNG ?
NSAR
Die französische Regierung warnte vor der Einnahme von Ibuprofen. Der Gesundheitsminister des Landes, Olivier Véran, twitterte am Samstag: "Die Einnahme von Entzündungshemmern [Ibuprofen, Kortison ...] könnte ein Faktor sein, der die Infektion verschlimmert. Bei Fieber nehmen Sie Paracetamol ein. Wenn Sie bereits entzündungshemmende Medikamente einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt um Rat." Diese Richtlinie ist nicht evidenzbasiert und wurde von anderen Regulierungsbehörden und anderen Regierungsbeamten zurückgewiesen. Am Dienstag griff die Weltgesundheitsorganisation (WHO) diese Warnung auf und riet Menschen mit COVID-19-Verdacht zunächst, nicht ohne ärztlichen Rat Ibuprofen zu nehmen. Nun hat die WHO diese Warnung zurückgenommen, da sich nach eingehender Prüfung keine Hinweise auf negative Ibuprofen-Konsequenzen bei Covid-19-Patienten ergeben haben.
Anti-Malariamittel
Chloroquin und Hydroxychloroquin wurden als Behandlung für Infizierte vorgeschlagen, da sie die Replikation des Coronavirus einschränken können. Insbesondere wurde gezeigt, dass Chloroquin die Replikation von SARS Cov-2 hemmt. Die amerikanische Zulassungsbehörde FDA weist Trumps Bemerkung zurück, dass sie Chloroquin zur Verwendung gegen das Coronavirus zugelassen hat ( REUTERS, Mar 19, 2020 7:45 pm GMT+3)
JAK-Hemmung (Baricitinib)
Die Fachzeitschrift Lancet hat berichtet, dass Baricitinib eine mögliche Behandlung für akute Atemwegserkrankungen 2019-nCoV sein könnte. Viren infizieren Zellen über eine rezeptorvermittelte Endozytose. Die AP2-assoziierte Proteinkinase 1 (AAK1) ist ein Schlüsselregulator der Endozytose. Es gibt mehrere Medikamente, die nachweislich die AAK1 hemmen, darunter Baricitinib. Baricitinib, ein Janus-Kinase-Inhibitor, ist auch in der Lage, die Cyclin-G-assoziierte Kinase (GAK), einen weiteren Regulator der Endozytose, zu binden. Man geht davon aus, dass therapeutische Dosen von Baricitinib ausreichen, um AAK1 zu hemmen, und dadurch bei Personen mit akuten COVID-Infektionen von Nutzen sein könnten.
IL-6-Hemmer
Sarilumab - Sanofi und Regeneron beginnen mit der Durchführung von Studien zur Bewertung des Nutzens ihres für rheumatoide Arthritis zugelassenen IL-6-Hemmers Sarilumab, der auf Daten basiert, die zeigen, dass infizierte Zellen in der frühesten Phase der COVID-19-Infektion überschüssiges IL-6 freisetzen. Überschüssiges IL-6 vermittelt die schwere Entzündungsreaktion auf das Coronavirus, insbesondere bei der Minderheit, die ein akutes Atemnotsyndrom entwickeln kann. Es ist geplant, eine multizentrische Studie (16 Zentren) durchzuführen und bis zu 400 kritisch kranke Coronavirus-Patienten aufzunehmen. Die messbaren Ergebnisse können Tod, Krankenhausaufenthalt, Fieber oder Bedarf an Sauerstoff oder Beatmung sein. Sarilumab (Kevzara) wurde nicht für COVID-19 entwickelt und ist auch nicht für dieses Medikament zugelassen. Sanofi und Regeneron arbeiten auch an der Entwicklung eines Impfstoffs gegen Covid-19.
Tocilizumab - Es wird geschätzt, dass bis zum 5. März insgesamt 272 schwer erkrankte Patienten mit Tocilizumab behandelt wurden. In einer Studie aus China wurde Tocilizumab zur Behandlung von 20 Patienten mit schwerer COVID-19-Infektion eingesetzt. Bei allen ging das Fieber zurück und 19/20 Patienten wurden innerhalb von zwei Wochen aus dem Krankenhaus entlassen. Klinische COVID-Studien mit Tocilizumab laufen derzeit in 14 Krankenhäusern in Wuhan.
Clinicaltrials.gov listet eine laufende Tocilizumab-Studie an COVID-19-infizierten Patienten auf. Beschreibt die Begründung als: "Tocilizumab tötet das neuartige Coronavirus nicht direkt ab. Es ist bekannt als ein Inhibitor des Rezeptors von Interleukin 6 (IL-6), einem pro-inflammatorischen Zytokin. Bei der Krankheit COVID-19 kann der Körper auf den Erreger reagieren, indem er Immunzellen und ihre Signalmoleküle in einem gefährlichen Phänomen, dem sogenannten Zytokin-Freisetzungssturm, überproduziert. Vor kurzem wurde spekuliert, dass IL-6 als Hauptverantwortlicher für diese Überaktivierung des Immunsystems bei COVID-19-Patienten gilt, weshalb die klinische Studie mit Tocilizumab eingeleitet wurde. Im Jahr 2017 genehmigte die FDA Tocilizumab auch zur Behandlung des Zytokinfreisetzungssyndroms (CRS), einer Form des durch die CAR-T-Behandlung verursachten Zytokinsturms. Die Hypothese des Prüfarztes lautete, dass Tocilizumab mit besseren klinischen Ergebnissen, wie verringerte systemische Entzündungen, verbesserte Überlebensrate, bessere Hämodynamik und Verbesserung der Atemnot, verbunden wäre. Das systemische Entzündungsreaktionssyndrom war eine der Hauptindikationen für die Behandlung mit der CRRT. Daher ist es klinisch bedeutsam, die Wirksamkeit und Sicherheit von Tocilizumab und CRRT bei der Behandlung des durch COVID-19 ausgelösten CRS zu vergleichen".
TNF-Inhibitoren
bis heute gibt es keine Berichte über Verschlechterung, Tod oder unerwünschte Ergebnisse bei COVID-Patienten, die TNF-Inhibitoren einnehmen.
Übersetzung aus: Rheumatic Disease Drugs and COVID-19 By Jack Cush, MD | 17 March 2020
