Krankengymnastik

H

helm1

Neues Mitglied
Hallo und guten Abend,
welche Möglichkeiten gibt es, als chronisch kranker Mensch Krankengymnastik ohne die übliche Beschränkung (3 x 6 Anwendungen im Jahr)verschrieben zu bekommen? Ich habe irgendwo gelesen, dass es hierfür ein sogenanntes „d1 Rezept“ gibt. Aber wie funktioniert das in der Praxis? Muss man sich dafür eine Genehmigung von der Krankenkasse holen oder kann dies auch mein Arzt veranlassen? Für Eure Antworten wäre ich sehr dankbar.
Danke im Voraus
helm
Nachtrag: Ich habe Psoriasis Arthritis und nehme Humira
 
Zuletzt bearbeitet:
Hallo Helm,


http://www.kbv.de/presse/24207.html das ist der dazugehörige Link. Viele Ärzte wissen das immer noch nicht,oder glauben es nicht. Die dazugehörigen Formulare kann man sich auch gleich bei der KBV ausdrucken,sogar die Codes für jede Krankheit(ca.20 Seiten). Trotzdem gibt es immer noch welche,die das nicht glauben,oder einfach nicht lesen können,keine Ahnung.


Ich wünnsche Dir viel Erfolg :top:
Sigi
 
Hallo helm,
dieses Anliegen hatte ich vor einiger Zeit meiner KK vorgetragen und folgende Antwort erhalten.
Wenn man an einer Erkrankung leidet, die nur mit fortlaufender KG erleichtert werden kann und somit eine Verschlechterung vermeidet(z.B.Pflegefall werden),
so müsste der behandelnde Arzt ein Gutachten erstellen, welches du bei der KK einreichst. In der Fachabteilung der KK wird es geprüft.
Bei einer Bestätigung kann die Genehmigung einer Langzeitbehandlung ausgestellt werden. Bei einer Ablehnung würde ich gemeinsam mit meinem Arzt einen Widerspruch einlegen.
So läuft es bei meiner KK(der KKH)ab.Ich weiß allerdings nicht, ob es von KK zu KK Unterschiede gibt.
Versuch dein Glück.
LG took
 
Hallo Took,

da hat Dich Deine KK falsch informiert!. Seit dem 01.01.2013 hat jeder chronischkranker Patient Anrecht auf z.B. eine Langfristverordnung ,siehe Link. Diese Gilt für ein Jahr,denn chronisch Kranke,so meine KK,werden ja nie mehr gesund und deshalb könnte ich sogar,ohne diese 3x6 Verordnungen ,sofort diese Verordnungen bekommen!
Das Thema wurde schon diskutiert:
http://www.rheuma-online.de/forum/t...rankengymnastik?highlight=Langfristverordnung
etwas älter
http://www.rheuma-online.de/forum/t...fristenregelung?highlight=Langfristverordnung

Vielleicht hilt es Dir weiter und ansonsten frage Deine Physio,die haben einen dicken Ordner,wie das jede KK handhabt.

Liebe Grüße
Sigi
 
Hallo,
ich persönlich habe zwar eine andere Krankheit, gehe aber regelmäßig in eine Selbsthilfegruppe die auch eine Spezial-Gymnastik anbietet 1x pro Woche,
Vielleicht gibts das ja bei euch auch?
lg M.
 
@hallo helm, erstmal herzlich willkommen hier.

vo zu therapien um einen gesundheitszustand zu verbessern oder wieder
herzustellen, bedürfen der normalen vo von 3 x 6 therapien.dann muss ein
abstand von 12 wochen, nach der letzten behandlung folgen, soweit richtig.

bei vorliegen einer chronischen krankeit, also diese therapien haben keine
ausreichende linderung gebracht und man will eine verschlimmerung verhindern,
gibt es eine "bestimmung" der versorgung mit therapien für ein jahr, die seitens
der kk erteilt werden "kann", nicht muss, aber für den patienten wichtig ist.

und insofern @liebe siggi ist die aussage von @ took1 völlig richtig
(...) Wenn man an einer Erkrankung leidet, die nur mit fortlaufender KG erleichtert
werden kann und somit eine Verschlechterung vermeidet(z.B.Pflegefall werden), so müsste
der behandelnde Arzt ein Gutachten erstellen, welches du bei der KK einreichst.
In der Fachabteilung der KK wird es geprüft. Bei einer Bestätigung kann die Genehmigung
einer Langzeitbehandlung ausgestellt werden. (...)
Zum Vergrößern anklicken....
Die Vereinbarung über Praxisbesonderheiten für Heilmittel nach § 84 Abs. 8 Satz 3 SGB V
unter Berücksichtigung des langfristigen Heilmittelbedarfs gemäß § 32 Abs. 1a SGB V tritt
zum 1. Januar 2013 in Kraft und hat folgenden Inhalt:

link http://www.kbv.de/24206.html
(...)inhalt
Langfristiger Heilmittelbedarf
Neben der Diagnoseliste über Praxisbesonderheiten enthält die Vereinbarung eine weitere
Liste über Diagnosen, für die ein langfristiger Heilmittelbedarf besteht (Anlage 2).
Anlage 2 Liste über Indikationen mit einem langfristigen Heilmittelbedarf nach
§ 32 Abs. 1a SGB V

bitte darauf achten, im unteren download folgen beide anlagen hinterienander.
erst die 1-für normale vo, dann die 2 beginnt ab s. 17

Auch muss der Arzt den ICD-10-Code sowie die Diagnosegruppe/der Indikationsschlüssel
der Heilmittel-Richtlinie auftragen. Verordnungen im Rahmen eines langfristigen
Heilmittelbedarfs sind nicht Gegenstand der Wirtschaftlichkeitsprüfungen nach
§ 106 SGB V. (...)
also geht aus der budgetierung der praxis frei !
dazu gehört noch folgendes:
link ht tp://daris.kbv.de/daris/link.asp?ID=1003766229
Titel
Datum
Datei
Vereinbarung über Praxisbesonderheiten nach § 84 Abs. 8 SGB V
12. November 2012
 332 KB

sauri
 
Zuletzt bearbeitet:
Hallo,
vielen Dank für Eure Hilfe.
War heute bei meinem Hausarzt und anschließend bei meiner Krankenkasse, der AOK Bayern. Die Genehmigung für langfristigen Heilmittelbedarf wurde gleich vor Ort erteilt und mir als Original und Kopie mitgegeben. Die Genehmigung wurde pauschal ausgesprochen, d.h. unbefristet. Man muss allerdings darauf achten, dass beim ICD-Code das richtige Kürzel eingegeben wird. Bei mir mit Psoriasis arthritis ist es das „M07.0“
Schöne Grüße
helm
 
Noch eine Frage, die mich interessiert:
Wenn eine Heilmittelverordnung ausserhalb des Regelfalles vorliegt, ist der Physiotherapeut an die pauschale Behandlungsdauer (ich meine ca. 1/2 Stunde) gebunden oder darf er mich z.B. eine Stunde behandeln und diese auch abrechnen? Oder muß eine längere Behandlungsdauer als diese pauschale 1/2 Stunde extra auf der Heilmittelverordnung vermerkt sein? Vielleicht weiß hier jemand im Forum darauf eine Antwort.
Schöne Grüße
helm
 
@hallo helm1,

die pauschale behandlungsduaer nur für kg beträgt regulär 20 min,
wobei es nach bestimmten kriterien andere regelungen geben kann.
(z.bso. schlaganfall petienten)

kommt immer drauf an, welche heilmittelverordnung von ihm
verordnet wird und schreibt mehrere anwendungen in ein rezept.

es sei denn du bist privat versichert, dazu kann ich keine aussage
treffen.

es gitb den katalog der heilmittel je diagnose, der für die kk bindend ist.
link Heilmittelkatalog der GKV
http://www.gkv-spitzenverband.de/me...lM-RL_2011-05-19_Heilmittelkatalog_2_Teil.pdf.

sauri
 
die regelbehandlungszeit beträgt bei gkv patienten für physiotherapie 15 bis 25 minuten. in diese zeit fällt auch die dokumentation und das vor- und nacharbeiten der behandlung durch den therapeuten.

es gibt therapeuten, die vertreten die meinung, dass 15 minuten bezahlt würden und geben dann 15 minuten ab, d.h. max 10 minuten am patienten, restl. zeit für verwaltungsarbeit.

lymphdrainage ist auf 30, 45 und 60 minuten begrenzt.

lg
 
Hallo!

Meine Krankenkasse hat meine langfristgenehmigung abgelehnt für dieses Jahr. Die von letztem Jahr ist im Juli ausgelaufen. Angeblich würde meine Erkrankung nicht mehr in ihrer Liste stehen. Juvenile chronische polyarthritis. Nach Rücksprache mit meinem Hausarzt habe ich Widerspruch eingelegt. Ich hoffe ich erreiche was.

Habt ihr sonst noch einen Tipp für mich was ich tun kann.

Liebe grüsse Eisbaerli
 
Eisbaerli schrieb:
Hallo!

Meine Krankenkasse hat meine langfristgenehmigung abgelehnt für dieses Jahr. Die von letztem Jahr ist im Juli ausgelaufen. Angeblich würde meine Erkrankung nicht mehr in ihrer Liste stehen. Juvenile chronische polyarthritis. Nach Rücksprache mit meinem Hausarzt habe ich Widerspruch eingelegt. Ich hoffe ich erreiche was.

Habt ihr sonst noch einen Tipp für mich was ich tun kann.

Liebe grüsse Eisbaerli
Zum Vergrößern anklicken....

Hallo Eisbärli,

Hier ist ein Link:http://www.kbv.de/24206.html und ganz unten auf der Seite kannst Du das PDF herunterladen,bzw. angucken und auf Seite 12 steht genau Deine Krankheit:

Juvenile Arthritis
Zum Vergrößern anklicken....
Juvenile chronische Polyarthritis, adulter Typ

Juvenile Spondylitis ankylosans
Juvenile chronische Arthritis, systemisch beginnende Form
Juvenile chronische Arthritis (seronegativ), polyartikuläre Form
Juvenile chronische Arthritis, oligoartikuläre Form
Vaskulitis bei juveniler Arthritis

Sonstige juvenile Arthritis

Juvenile Arthritis, nicht näher bezeichnet
Zum Vergrößern anklicken....


Vielleicht kannst Du denen das nachreichen. Ich wünsche Dir viel Glück!

Liebe Grüße
Sigi

 
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